실손보험 청구 전산화 실손24 앱으로 간편하게 신청하기

2024년 10월 25일부터 병원급 의료기관(병상 30개 이상)과 보건소를 대상으로 실손보험 청구 전산화가 시행되었습니다. 

 

기존에 진단서를 발급하고 직접 보험회사로 신청해야 했던 실손보험 청구가 얼마나 간소화되었는지, 어떻게 청구할 수 있는지 방법과 혜택을 알아보겠습니다. 

 

 

≣ 목차

 

실손보험 청구 전산화 안내

 

 

 

☑️실손보험 청구 전산화란?
실손보험 청구 전산화는 환자가 병원에서 진료 후 보험금을 청구하는 과정에서 필요한 모든 서류를 전산을 통해 자동으로 보험회사에 제출하는 시스템입니다. 

 

이제는 병원에서 발급한 진료비 영수증이나 진료 내역서, 진단서등을 별도로 받아 보험회사에 청구할 필요가 없어졌습니다.  

 

보험개발원에서 제공하는 ‘실손24’ 앱이나 웹페이지를 통해 청구할 수 있습니다. 

 

☑️실손보험 청구 전산화 특징과 기대 효과
서류 발급 없이 간편한 청구 : 병원을 방문해 종이 서류를 발급받지 않아도 됩니다. 모바일 앱이나 웹페이지를 통해 보험금을 쉽게 청구할 수 있어 시간과 비용을 절약할 수 있습니다.

 

자동화된 청구 절차 : 청구 과정이 전산화되면서 청구 서류 누락이나 오류 발생 가능성이 크게 줄어듭니다.

보험금 청구 활성화 : 간편한 청구 절차로 인해 그간 소액 청구를 포기했던 소비자들도 보험금을 청구하게 되어 보험의 실질적인 혜택을 받기 쉬워집니다.

 

초기 참여현황 및 향후 계획

 

 

☑️실손보험 청구 전산화의 초기 참여 현황 
2024년 실손보험 청구 전산화가 시행되었으나, 전체 의료기관 중 초기 참여율이 낮아 일부 병원에서만 이용 가능한 상태입니다.

 

10월 25일자로 전산화를 도입한 병원은 약 210개 병원으로 순차적으로 시행 예정이며, 다음 표에서 참여 확정 병원 현황을 확인할 수 있습니다. ​

 

 

☑️향후 전망과 정부의 계획
금융위원회와 보험개발원은 전산화 참여를 장려하기 위해 병원과 보험사 간의 협력을 지속적으로 유도할 계획입니다. 

또한, 약제비 관련 청구 전산화는 2025년부터 적용 예정이어서 약국에서도 실손보험 청구가 더욱 편리해질 것으로 기대됩니다.

 

실손24 앱 가입 방법

 

 

 

1. 실손24 앱 다운로드

 

구글 Play 혹은 애플 App Store에 접속하여 실손24를 검색합니다 .

 

 

 

다음은 App Store에서 다운로드 한 화면입니다. 실손청구, 자녀청구, 대리청구 등이 가능한 것으로 보입니다. 

 

 

실손24앱이나 웹페이지에서 모두 보험 청구가 가능합니다.

병원비를 청구하고 싶을 때 종이서류 없이 다음과 같은 방법으로 실손보험료 청구를 하게 됩니다. 

 

 

2. 회원가입 및 로그인

 

공동인증서, 금융인증서, 간편인증(카카오, 네이버), 아이핀 인즌 등 다양한 방법으로 회원가입이 가능합니다.

전 금융인증서를 선택하여 진행해 보았습니다.

 

 

 

필수 약관에 동의를 선택한 후, 본인인증을 해야 합니다. 그 후 아이디와 비밀번호를 지정하면 회원가입이 완료 됩니다. 

 

 

 

3. 신청 해 보기

 

실손24앱에서는 2024년 10월 25일 이후 발생한 진료 기록부터 보험료 청구가 가능합니다.

 

10월 25일 이후에 병원 기록이 없지만 어디까지 실행 가능한지 한번 진행해 보았습니다. 

 

본인인증을 다시 한번 하고나면 신규청구 인지 추가청구 인지 선택한 후 실손을 청구할 수 있는 화면이 나옵니다.

 

제가 가입한 보험 회사와 보험명이 검색되었습니다. 

 

이후 어떤 병원에서 진료를 받았는지 직접 입력한 후 계속해서 청구서 작성 및 제출을 하면 되는 것 같습니다. 

 

 

 

앞 서 현에서 알아보았듯이 아직은 실손 청구 가능한 병원이 많지 않은 것으로 보여 집니다.

 

초기 도입단계인 만큼 불편함이 있겠지만, 계속되는 정부와 관련 보험업계의 노력으로 조금 더 편리한 정책으로 자리 잡히길 기원합니다.

 

실손24  주요 기능과 활용 팁

 

다중 보험사 청구 : 여러 보험사에 동시 청구가 가능해 청구 과정을 더욱 효율적으로 만듭니다.

 

진료 내역 자동 조회 : 과거 3년 내의 진료 기록을 앱에서 쉽게 확인할 수 있습니다. 이를 통해 서류 누락 걱정 없이 과거 병원 방문 내역을 모두 확인하며 보험금을 청구할 수 있습니다.

 

자녀 청구 : 자녀가 만 19세 미만일 경우, 부모가 가족관계증명서와 같은 서류로 자녀를 등록하고 대신 보험금을 청구할 수 있습니다.

 

대리 청구(나의부모/제3자 청구) : 직접 청구가 어려운 경우 가족이나 대리인이 앱을 통해 청구서를 작성해주고 본인이 확인 후 전송하는 방식으로 진행됩니다.

(휴대전화가 필요, 대리인이 보험금을 대신 수령하는 것은 불가)

 

이용 병원 확인 : 청구 전 해당 병원이 실손24 서비스 연계 대상인지 확인이 필요합니다.

 

약제비 청구 : 약국의 약제비 청구는 2025년부터 본격적으로 시행될 예정으로 현재는 관련 처방전을 앱에 사진으로 첨부해야 합니다.

 

문의 및 고객 지원 : 앱 사용 중 궁금한 사항이 있을 경우 실손24 콜센터(☎ 1811-3000) 또는 앱 내 문의 기능을 통해 실시간 상담을 받을 수 있습니다.

 

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